武汉封城28日：一个多重节点
武汉封城第28日：
20200219，正月二十六，周三，雨水
自1月23日武汉封城开始，至今（2月19日）为第28天，已经过完了第一个14天（1月23日~2月5日）和第二个14天（2月6日~2月19日），从明天开始，将会正式进入第三个14天。所以，今天是一个重要节点。对武汉、湖北、全国人民来说都是。
全中国非湖北地区的第一个14天，是一个每日新增病例持续增长的态势，在2月4日达到峰值（从1月23日的单日新增62例单调递增到2月4日的单日新增888例）；第二个14天则是每日新增病例持续下降的态势，在今日达到最低值（从2月5日的单日新增769例单调递减到2月18日的单日新增58例）。在接下来的第三个14天里，全国非湖北地区的疫情会不会完全控制住，是一个关键期。
在全球范围内，今天也是一个重要节点。全世界除中国外最严重的聚集性感染处“钻石公主”号游轮今天将完成全员的14天隔离期。日本厚生劳动省大臣此前曾表示，“钻石公主”号全部人员用于检测新冠肺炎的样本均已采集完毕，今日可出全部结果。最新的消息是：该游轮今日又检出79例确诊病例，已总检出621例确诊病例，占全体在船人员的16.7%。此病例数超过了中国非湖北地区的任何一座城市。按人口比例来算，已经远超武汉。
今天另外的一个重要节点是，今日国家卫健委正式发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，该版本与14天前发布的第五版有较大幅度的修改，最主要的有如下几点（尤其第一点）：
1）传播途径中增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
2）诊断标准不再区分湖北和湖北以外地区，诊断分疑似病例和确诊病例，取消了专门针对湖北的临床诊断病例。
3）强调了下呼吸道标本的重要性：“尽可能留取痰液、实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检”等表述内容。
（一）2月19日全国疫情格局
截至2月19日下午17时，官方通报全国累计确诊病例74281例，单日新增确诊1753例，全国单日增幅7.0%；其中湖北确诊61682例，正式突破6万人，单日新增确诊1693例，单日增幅3.1%；其中武汉确诊44412例，单日新增确诊1660例，单日增幅3.9%，与昨日持平；全国非湖北地区确诊12599例，单日新增确诊58例，单日新增确诊连续7日持续走低，单日增幅0.5%，此增幅连续15日持续走低。
可以认为：非湖北地区以缓慢而稳定（以日均0.4个百分点左右的速率）的态势趋向收敛的局面没有发生变化；湖北省内非武汉地区的疫情开始趋缓；武汉市的疫情持续加重，未见收敛迹象，武汉市的单日新增占了湖北全省单日新增量的98%，创下本比例的最高纪录。
全国、湖北、非湖北地区的连续28日（1月23日-2月19日）累计确诊人数及每日新增确诊人数曲线见下两图。由图直观可见，非湖北地区的收敛态势是明显的，湖北仍处于持续扩散的态势（湖北省的态势主要受武汉决定，非武汉地区出现收敛迹象）。
2月19日全国疫情的现存确诊情况示意图（相对昨日变化：湖南从深红变浅红）：
（图片来源：丁香园）
2月19日全国疫情的累计确诊情况示意图（相对昨日无变化）：
（图片来源：丁香园）
（二） 2月19日全国疑似-确诊转化情况
当日全国疑似病例存量为5248例，疑似病例存量连续10日减少，当日净减少994例；当日疑似病例单日新增（流入）1185例，此流入量也是连续10日持续减少；当日疑似病例流出=1185+994=2179例。
2月1日-19日连续19日疑似病例的存量及流量（流入&流出）变化情况见下两图。图中呈现出的态势与昨日相同，未发生变化。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
当日在2179例的疑似流出中，其中有1753例转化成新增确诊，故而昨日的疑似-确诊转化率为80.4%。这种转化比率在统计口径发生调整后基本上是稳定的，见下图所示。
如果以此单日转化率来估算，现有数据的总确诊人数会达到7.85万人；如果以连续19日的平均转化率（68%）来估算，现有数据的总确诊人数会达到7.79万人。具体见下表。
2月1日-19日的疑似-确诊转化情况及预估
基于疑似病例的变化态势对总疫情的结束时段及总确诊人数的预测见昨日文《武汉封城27日：疫情何时了？》，暂时先不调整。
（三） 2月19日全国确诊后治愈/病亡情况
1月23日至2月19日的全国每日治愈（新增&累计）和病亡（新增&累计）情况见下两图所示，均呈持续单调增长态势。
本部分值得一提的是，把每日新增治愈人数与每日新增确诊人数做一对比的话，可以发现：新增治愈人数和新增确诊人数首次发生交叉，新增治愈超出了新增确诊。见下图所示。
这当然是一件可喜的事情，但是对这种情况的描述最好是从整体上描述如上图所示，而不是截取一部分进行某种暗示性描述，比如某主流媒体只截取了2.13日至今的图片开始发“喜报”如下图所示。
（图片来源：某主流媒体公众号）
众所周知，2月13日以来的新增确诊人数大幅下降是因为前一日做了统计口径的调整日增一万多病例的结果，而某主流媒体在2月14日用夸张的语气大呼“今天新增确诊比昨天降低了一万多人！”，以及像上面这种局部截图的这种做法，通过因统计口径发生局部变化而导致的新增病例大幅下降的线条暗示抗击疫情取得了极大进展，这些搞文字游戏的做法都是不诚实的。其实如果从整体上看，这两条曲线一直是在趋近中的，在2月11日就已经接近交叉了。
（四） 2月19日非湖北地区疫情格局
1）全国非湖北地区1月23日-2月19日连续28日的每日新增及累计确诊病例数见下图。由图可见：非湖北地区的收敛态势没有发生变化，与昨日保持一致；非湖北地区的单日新增峰值出现在2月4日；非湖北地区的拐点出现在2月11日左右；非湖北地区在缓慢地逼近峰值，如果不发生突发性扩散事件的话，非湖北地区累计确诊的峰值会落在1.3万人以内，时间会在自1月13日开始的第3个14天内完成。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
2）2月19日，全国非湖北地区的疫情格局没有发生任何变化。详见下表。
2月19日全国疫情格局（累计确诊病例）
（数据来源：丁香园，制表：ph手记）
3）当日，全国非湖北地区共新增确诊病例58例，其中黑龙江、四川、北京三地各增加6例，并列第一。上海等9地零增长，零增长地区数与昨日持平。其他地区的新增量均是小于等于5的个位数。
4）从头部省份来看，全国非湖北地区里疫情最严重的6个省份是广东、河南、浙江、湖南、安徽、江西六省和黑龙江的连续28日的累计确诊和每日新增确诊情况绘入如下两图，可见非湖北地区的最严重六省均趋于同步收敛状态，黑龙江在单独递增一段时间后也渐趋收敛，但收敛态势尚需接下来的数据支撑确认。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
5）黑龙江并非是全国非湖北地区的第七个严重省份，但之所以提到黑龙江，是因为全国所有疫情严重的地区基本全部集中在南方或紧邻湖北的地区，而黑龙江作为中国最北方的省份早早地越过了广阔的华北、华东地区以及吉林、辽宁两省，像一片飞地一样早早就变红了（见《武汉封城十二日：三千股跌停》一文中的记录）；而且在近期，黑龙江的新增确诊人数几乎赶上全国非湖北地区最严重的几个省份。所以黑龙江是一个比较特别的案例，或许与本省外出居住、工作人员较多有关。
但是另外一件事必须提一下，不提的话如鲠在喉。据我的不完全统计，在全国十多家生产双黄连口服液的企业，其中半数以上都在黑龙江，分别有：哈药集团三精制药、哈尔滨中药四厂、黑龙江瑞格制药、黑龙江林宝药业、黑龙江珍宝岛药业、黑龙江喜人药业、黑龙江金九药业。
这个能“抑制”新型冠状病毒的双黄连口服液生产大省，却成为北方地区感染最严重的省份，实在是令人泪流满面不知该如何安慰。
（五） 2月19日湖北省疫情格局
1）至2月19日，湖北确诊病例61682（+1693）例，正式突破6万人，确诊人数占全国确诊人数的83.0%，此占比连续19日持续走高（从2月1日的60.7%持续上升至此）。其中武汉市确诊病例44412（+1600），确诊人数占湖北省确诊人数的72.0%，此占比连续17日持续走高（从2月2日的44.9%持续上升至此）。
故而：武汉相对于湖北疫情的聚集度在持续提高；湖北相对于全国疫情的聚集度在持续提高。
2）当日，湖北全省疫情结构未发生变化。湖北全省的疫情结构仍为：
1个4万人确诊城市：武汉44412（+1600）；
1个三千人确诊城市：孝感3344（+24）；
1个两千人确诊市：黄冈2844（+16）；
4个千人确诊市：荆州1541（+4）、鄂州1343（+4）、随州1280（+2）、襄阳1165（+2）；
9个百人确诊市；
1个两位数确诊区神农架林区10（+0）。
3）当日，湖北省除武汉外单日增长量最高的是孝感（+24）、仙桃（+18）、黄冈（+16）三地；咸宁（-36）、天门（-14）、黄石（-2）、恩施（-1）共4地出现负增长；潜江、神龙架林区为零增长。
以此数据来看，湖北除武汉外的各地疫情已经获得了较好的控制。
4）湖北省疫情最严重的前七名地区（武汉、孝感、黄冈、荆州、鄂州、随州、襄阳）自武汉封城至今连续28天的累计确诊数据见下两图，由图可见：武汉市的疫情仍处于持续扩散中，现在对武汉市做出任何拐点、峰值、收敛态势的预测都是不诚实的提法；孝感出现收敛迹象，仍需后续数据确认；其他5个地区呈现出趋同的收敛性，这种收敛迹象始于2月14日。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
（六） 2月19日非湖北的重要城市疫情格局
1）当日，全国非湖北地区的确诊超百人城市未发生结构性变化。没有突发事件发生的话，这种结构将会是稳定的。详见下表。
2月19日全国非湖北确诊百人城市疫情格局
（数据来源：丁香园，制表：ph手记）
2）当日，在这29个确诊超百人市里，北京市新增病例6人，为单日新增最多，其他28个城市的新增病例均小于等于2；其中温州、深圳等15个城市零增长，超过昨日零增长的城市数（13）。
3）另外，全国非湖北地区接近百人确诊城市有：珠海98（+0）、南京93（+1）、商丘91（+0）、东莞91（+0）。
4）各城市面临的主要风险仍然来自于复工复产造成的潜在聚集性扩散风险，在从2月20日开始的第三个14天内，这种风险是所有城市需要重点防控的风险。
（七） 2月19日除中国外的全球扩散情况
1）当日全球无新增国家出现首例确诊病例，连续4日。
2）截至2月19日晚上20时，全球除中国外共确诊病例1004病例，正式突破千人；单日新增116例。
3）在今日新增的116例确诊病例中，其中79例来自于钻石公主号游轮；至此，该游轮已总计检出621例确诊病例，占全球除中国外确诊人数（1004）的61%；占钻石公主号全体在船人员（3711）的16.7%。今日已是钻石公主号14天隔离期的最后一天，即使数字截至到此的话，该病毒的传播力度之强悍亦可足见。
4）另外新增的37例全部来自于亚洲国家，分别是：韩国新增21例、日本境内新增12例、新加坡新增4例。韩国因新增21例达到总计51例确诊，超过泰国35（+0）。
5）至此，日本共累计确诊病例695例。如果剔除掉钻石公主号上的621例的话，全球除中国的六个最严重国家分别是：新加坡81（+4）、日本74（+12）、韩国51（+21）、泰国35（+0）、马来西亚22（+0）、越南16（+0），该六国的自1月26-2月19日的每日确诊累计情况见下图。
（数据来源：丁香园，制图：ph手记）
由图可见：新加坡持续单调增长扩散局面未有变化；日、韩两国从早期的缓慢增长变成提速增长。这是足以引起国际社会高度关注的新现象。
另外，泰国、马来西亚、越南三国的数据虽然表面上在趋缓收敛，但是该三国的数据质量应该较差，不排除存在未检出的病患数据，同样不能排除数据质量较差的国家还有印度、柬埔寨、菲律宾等国。
6）所以，全球疫情扩散的主要风险仍然首先集中在东亚、东南亚地区，其次是南亚、非洲。
（病毒有两种，一种可见，一种不可见。
均需防控，尤其不可见者。）
前情回顾：
武汉封城九日后：区域性事件发展成国际性事件 武汉封城第十日：双黄连成最大赢家 武汉封城十一日：数据成谜（被封） 武汉封城十二日：三千股跌停 武汉封城十三日：向春而生（被封） 武汉封城十四日：瑞德西韦 武汉封城十五日：局势未控（被封） 武汉封城十六日：文亮已暗（被封） 武汉封城十七日：元宵节点 武汉封城十八日：高智商病毒 武汉封城十九日：谁是谁的谣言？ 武汉封城二十日：数据所讲出的 武汉封城第21日：恐怖游轮 武汉封城第22日：湖北换帅 武汉封城第23日：特殊情人节 武汉封城第24日：风雪逼城 武汉封城第25日：零号病人（被封） 武汉封城第26日：数字背后（被封） 武汉封城第27日：疫情何时了？
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